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有时候，对于意外到来的孩子，“人流”只能成为最终的选择。
这是一个无奈的选择，如果留不住，就一定要“流”得安全!
去医院咨询过的女性们应该都知道，所有的妇科医生一般都不会建议女性进行药流。想要安全，最好是选择无痛人流。
药流其实就是药物流产。总结一下的话，就是利用口服药物的方式达到终止妊娠的目的。不需要进行手术，通过打针或吃药的方法就可以实现人工流产了。
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打胎药购买联系方式 -药品介绍
商品名称 米非司酮
通用名称 米非司酮
英文名 Mifepristone
批准文号 国药准字H
规格 ----
用法用量 口服给药：
1.终止早孕：停经49天内的健康早孕妇女，服用米非司酮方案有两种：
(1)顿服200mg；
(2)每次25mg，每天2次，连续3天。第3或第4天清晨于阴道后穹隆放置卡前列甲酯栓1mg(1枚)，或使用其他同类前列腺素药物，卧床休息1h后再起床，以免药物流出。如使用米索前列醇口服片，则服用400～600μg(2～3片)，在门诊观察6h，注意用药后出血情况，有无胎囊排出和不良反应，并且必须按药物流产常规的要求进行观察和随访。
2.用于中、晚期胎死宫内：每次200mg，每天2次，或每次600mg，每天1次，连服2天。
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分类 化学药品
剂型 原料药
外用药 否
国家/地区 国产
生产企业 浙江仙居君业药业有限公司
打胎药购买联系方式 -不良反应
部分早孕妇女服药后有轻度恶心、呕吐、眩晕、乏力和下腹痛。极个别妇女可出现潮红、发热及手掌瘙痒，甚至过敏性休克。
打胎药购买联系方式 -药理
对子宫平滑肌的作用及抗早孕作用。本品对大鼠离体子宫及麻醉家兔在位子宫具兴奋作用。本品阴道或皮下给药对小鼠有明显抗早孕作用,与丙酸睾丸酮和复方地芬诺酯(复方苯乙哌啶)片合并使用有协同抗早孕作用。
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怀孕的7大典型症状
1、疲劳:在怀孕前期，感到疲劳，没有力气，想睡觉。不过这个时期不会太长，很快就可过去。
2、胃口:在月经过期不久的时候(1--2个星期)就最先发生胃口的转移。普通经过半个月至一个月，这方面症状就会自然地消失。
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3、乳房:怎么样就知道自己怀孕了怀孕后，在雌激素和孕激素的共同刺激下，乳房逐渐长大，乳头和乳晕部颜色加深，乳头周围有深褐色结节等现象。
4、月经:在性行为后超过正常经期两周，就有可能是怀孕了。
5、皮肤颜色:怀孕初期可能会产生皮肤色素沉淀或是腹壁产生妊娠纹，尤其怀孕后期更为明显。
6、尿频:怀孕的第三个月时，因为膀胱受到日益扩大的子宫的压迫，使得膀胱的容量变小，常会有尿频尿急的现象发生。
7、阴道黏膜:怀孕初期，阴道黏膜可能会因充血而呈现出较深的颜色，这些可由医师做判断。
米非司酮片吃一片后可以打青霉素和头胞有影响吗?
问题描述：服用了一片的米非司酮片，再打青霉素和头孢可以的吗?
问题分析：
米非司酮除用于抗早孕、催经止孕、胎死宫内引产外，还用于妇科手术操作，如宫内节育器的放置和取出、取内膜标本、宫颈管发育异常的激光分离以及宫颈扩张和刮宫术。如果是医生的指导的话，那么在服用了米非司酮片再注射青霉素和头胞是可以的。但是患者在注射之后应该要密切留意自身的情况，因为药物之间的反应在每个人的体内会不同的，有些患者是正常使用都可以，但是不排除会有部分的患者使用之后会出现不良反应的，因此需要谨慎观察。
意见建议：
确认为早孕者，停经天数不应超过49天，孕期越短，效果越好。不可以马上就去工作，应该在床上休息2、3天，先让身体恢复一下，然后再慢慢下床活动。流产后不适宜做大量的体力活动，注意适当的休息，也不要做注意力太过集中的事情，例如看书和看电视，会容易引起精神疲劳，可以适宜地看，但不宜长时间看。
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药流之后的护理
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你知道药流之后的注意事项有什么吗？人流手术是对女性来说伤害非常大的一个手术，如果术后没有做好护理的工作，埋下的隐患是非常大的，更甚者会影响到以后的生育问题，所以药流之后的护理工作是非常重要的。
1、 首先药流之后的大概两个礼拜之后要去医院复诊，检查一下自己是否流产干净了，如果发现是不完全流产，就要配合医生立即清宫，不然是会影响到以后的生育问题的
2、 人流之后身体是非常虚弱的，而蛋白质又是机体的重要组成部分，所以流产的女性要在手术之后的饮食中多摄取一些蛋白质，例如鸡肉、瘦肉、豆类制品等都含蛋白质丰富
3、 做了药流之后的一个月内不要盆浴，不要用洗液冲洗阴道，避免让阴道进水被感染，药流之后要注意休息，可以适当的吃一些益母草膏来帮助活血化瘀
注意事项：
做了药流之后的饮食要清淡且易吸收，不要使用辛辣等刺激的食物
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当头颈部小活检遇到骨和软组织肿瘤（一）
编译整理：强子
头颈部间质性肿瘤的活检标本，对于病理诊断来说难度非常大。这一部位解剖学的复杂，决定了活检标本较小而难以做出形态学解读，而组织较少也会影响后续免疫组化及分子检测的应用。
美国病理专家Sharma等曾在《Semin Diagn Pathol》发表综述，对这类病变进行了模式（pattern）基础上的介绍，这种综合性介绍一方面可以对比学习，另一方面可以简化鉴别诊断。为帮助大家更好的了解相关知识点并用于指导临床实践，我们将该文要点编译介绍如下。
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软组织之表浅高级别梭形细胞肿瘤
实际上，明确为真皮或黏膜来源的梭形细胞肿瘤最常见并不是间叶性谱系，而是梭形细胞的上皮性（一般为鳞状上皮）肿瘤或黑色素性肿瘤。形态学一般会有高级别细胞学表现、坏死、核分裂增加而提示恶性，因此首先应注意的是确定其谱系方向。
梭形细胞癌和梭形细胞黑色素瘤
可用于确定这组病变的特征有：同时存在与免疫组化特征相符的原位病变（如癌中有p16表达和p53的突变型表达，黑色素瘤中有BRAF、NRAS、PRAME的表达），且程度不等的表达高分子量CK（CK5/6、AE1/AE3）或黑素细胞特异性标记。
颗粒细胞瘤被覆上皮的假上皮瘤样增生，不要误判为鳞状细胞癌；颗粒细胞瘤本身为形态温和的多边形细胞，胞质丰富、嗜酸性、颗粒状，细胞核圆形而均一，呈巢状至弥漫性生长，特殊检查方面PAS阳性且表达SOX10、S100。
图1.（左）梭形细胞鳞癌，形态学为肉瘤样和多形性细胞，常并无角化；（右）颗粒细胞瘤，伴被覆上皮呈假上皮瘤样增生；颗粒细胞瘤的瘤细胞大，胞质颗粒状，表面上皮增生显著的时候，很可能会类似鳞状细胞癌。
非典型纤维黄色瘤和真皮多形性肉瘤
非典型纤维黄色瘤和真皮多形性肉瘤的鉴别，仍然还有争议。永远不要在活检标本中诊断非典型纤维黄色瘤，因为与真皮多形性肉瘤的鉴别以及必须取决于切除标本。
非典型纤维黄色瘤和真皮多形性肉瘤都表现为快速生长的溃疡性病变，发生于老年男性日光照射损伤处的皮肤（一般为头皮）。这两种病变均为束状至富于细胞的片状结构，细胞为具有显著非典型的纤维母细胞、组织细胞样细胞、上皮样细胞，伴大量核分裂，甚至可见非典型核分裂，散在破骨细胞样巨细胞。
图2.非典型纤维黄色瘤/真皮多形性肉瘤。形态学表现为真皮内的怪异梭形细胞及组织细胞样细胞，伴大量核分裂，活检标本中无法区分这两个病种。
与真皮多形性肉瘤相反，非典型纤维黄色瘤并无凝固性坏死、淋巴血管侵犯或神经周围侵犯、皮下组织的浸润；因为活检标本无法评估皮下组织浸润的情况，因此如前所述，活检标本无法区分非典型纤维黄色瘤和真皮多形性肉瘤。
免疫组化无法确定具体的细胞分化方向，因为CK、desmin、S100、SOX10、p63、ERG、CD34均为阴性。因此非典型纤维黄色瘤、真皮多形性肉瘤是排除真皮其他恶性肿瘤（如梭形细胞癌、梭形细胞黑色素瘤、平滑肌肉瘤、皮肤血管肉瘤）后的诊断。
软组织之中间型/恶性上皮样肿瘤
上皮样血管瘤
典型情况下，上皮样血管瘤具有FOS和FOSB重排，但最近发现一组尤其好发于头颈部表浅组织的上皮样血管瘤却具有GATA6::FOXO1融合。该组肿瘤形态学与经典型上皮样血管瘤有重叠，即主要为实性结构、但也混有血管腔表现的上皮样内皮细胞，同时伴红细胞外渗、显著淋巴浆细胞浸润。瘤细胞的细胞核为圆形、居中，胞质丰富、嗜酸性；瘤细胞具有中等程度的非典型，且具有核分裂（非病理性）。与经典型上皮样血管瘤不同，具有GATA6::FOXO1融合的上皮样血管瘤在细胞学方面并无明显的嗜酸性、“靴钉状”细胞构成管腔表现，也无胞质内空泡。
上皮样血管瘤主要应鉴别分叶状毛细血管瘤，也称为化脓性肉芽肿。这一病种在头颈部表现为年轻女性口腔黏膜的溃疡性、外生性病变，有时发生于妊娠期。与上皮样血管瘤不同，分叶状毛细血管瘤呈显著的多分叶状、毛细血管-小静脉结构，即薄壁、受压的管腔，内衬胖梭形上皮样细胞，外侧有血管周细胞；病变围绕较大的“滋养性”弹性血管增生。目前为止，在分叶状毛细血管瘤中还没有发现遗传学异常。
GLI1改变的肿瘤
这一病种包括了一组谱系性间质性肿瘤，具体包括所谓的“伴t(7:12)易位的周皮细胞瘤”、胃部丛状纤维黏液瘤、胃母细胞瘤；这些瘤种目前均归为谱系未明、伴GLI1改变（融合或扩增）的肿瘤。该组肿瘤好发于头颈部，尤其年轻人的舌部，且有显著的复发及远处转移可能。
形态学方面，该组肿瘤表现为多分叶状，细胞为卵圆形至上皮样、呈实性增生，肿瘤内有纤细的分枝状毛细血管网，因此一定程度上类似巢状结构。间质可为黏液样至玻璃样变表现，常见突入血管腔内。瘤细胞形态单一，细胞核圆形、居中，胞质中等量，呈透明至弱嗜酸性。
图3.GLI1改变的肿瘤。形态单一的圆形至卵圆形细胞，胞质弱嗜酸性，有纤细的毛细血管结构，导致整体呈巢状表现。
有趣的是，部分GLI1扩增的肿瘤也可同时有12q13区域基因的共同扩增，如DDIT3、MDM2、CDK4、STAT6，且免疫组化会呈阳性表达，此时不要因此而将病变解读为黏液样/圆细胞型脂肪肉瘤、非典型脂肪瘤样肿瘤、孤立性纤维性肿瘤。
——未完待续——
参考文献
[1]Sharma AE, Kerr DA, Cipriani NA. Small biopsies in the head and ck: Bo and soft tissue.Semin Diagn Pathol. 2023;S0740-2570(23)00074-6.
doi:10.1053/j.semdp.2023.06.003